Giới thiệu:
Miltefosine là một loại thuốc uống dùng để điều trị bệnh leishmania. Miltefosine có thể làm tăng men gan từ nhẹ đến trung bình trong hai tuần đầu điều trị. Tuy nhiên, nó không liên quan đến tổn thương gan kèm theo bệnh vàng da.
Lý lịch:
Miltefosine là một phosphocholine được alkyl hóa đã được chứng minh là có hiệu quả chống lại nhiều loại vi khuẩn gây bệnh, bao gồm một số loài Leishmania. Cơ chế hoạt động của miltefosine liên quan đến sự phá vỡ màng tế bào vi khuẩn và ty thể. Miltefosine đã được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh leishmania ở nội tạng, niêm mạc và da. Miltefosine đã nhận được sự chấp thuận theo quy định ở Ấn Độ vào năm 2002 và ở Hoa Kỳ vào năm 2014. Đây là phương pháp điều trị bằng đường uống đầu tiên dành cho bệnh leishmania ở nội tạng và da. Thuốc có sẵn ở dạng viên nang 50 mg dưới nhãn hiệu Impavido. Liều dùng là 50 mg hai lần một ngày đối với bệnh nhân có trọng lượng cơ thể từ 30 đến 44 kg và ba lần một ngày đối với bệnh nhân có trọng lượng cơ thể từ 45 kg trở lên. Việc điều trị nên được tiếp tục trong 28 ngày. Ngoài ra, miltefosine đã được ghi nhận để chứng minh hiệu quả trong điều trị các tình trạng vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng nghiêm trọng khác. Tuy nhiên, nó chưa được chính thức phê duyệt cho những chỉ định này. Miltefosine thường được dung nạp tốt, mặc dù tác dụng phụ có thể xảy ra, bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khó chịu ở bụng, chán ăn, nhức đầu, chóng mặt và buồn ngủ. Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm vô sinh, độc tính cho thai nhi, rối loạn chức năng thận và phản ứng phản vệ. Miltefosine hiếm khi được sử dụng ở Hoa Kỳ, nhưng nó là một loại thuốc quan trọng trên toàn cầu. Nó đóng vai trò quan trọng trong các sáng kiến y tế công cộng nhằm loại bỏ bệnh leishmania ở nội tạng và da.
Sử dụng:
Miltefosine được sử dụng trong điều trị các dạng bệnh leishmania cụ thể, bao gồm bệnh leishmania nội tạng (ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng), bệnh leishmania ở da (ảnh hưởng đến da) và bệnh leishmania niêm mạc (ảnh hưởng đến mũi, miệng hoặc cổ họng).
Phương hướng:
Miltefosine là thuốc uống duy nhất được công nhận có khả năng điều trị bệnh leishmania. Các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng miltefosine có tỷ lệ chữa khỏi bệnh leishmania nội tạng (VL) rất tốt ở Ấn Độ, Nepal và Bangladesh. Tuy nhiên, các báo cáo gần đây đã chỉ ra rằng tỷ lệ thất bại lâm sàng cao đã được quan sát thấy.